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Ultimo aggiornamento: 12 febbraio 2012
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Nell’area di download trovate miei documenti e miei programmi che possono essere liberamente scaricati. Nella maggior parte dei casi è sufficiente fare click con il tasto sinistro del mouse sul collegamento, quindi, quando il file è stato scaricato e viene aperto nella finestra pop-up, potete salvarlo sul vostro PC utilizzando direttamente dagli strumenti di salvataggio del file che compaiono nella finestra. In alcuni casi viene richiesto subito se desiderate aprire o salvare il file: in quesi casi potete, in alternativa, effettuare il download del file facendo click con il tasto destro del mouse sul collegamento ipertestuale, e selezionando Salva oggetto con nome... per salvare il file. I file .pdf richiedono Acrobat Reader (potete effettuare il download dell’ultima versione di quest’ultimo dal sito di Adobe → http://www.adobe.com/it/products/reader/). I file .mdb per Access© e i file .xls per Excel© e OpenOffice.org© Calc richiedono i rispettivi programmi. Documenti → Dal dato di laboratorio alla conoscenza medica, è un articolo pubblicato nel giugno del 2005 su invito di KOS, la rivista dell’Ospedale S. Raffaele di Milano.→ Effetti legati all’assuzione di farmaci da parte del paziente sulle analisi di laboratorio, è un file per Excel© e OpenOffice.org© Calc, che contiene una tabella con circa 5000 effetti di farmaci sulle analisi di laboratorio desunti dalla letteratura: utilizzando il filtro automatico è possibile effettuare ricerche per sistema (cioè materiale: siero, plasma, urine, eccetera), per componente (cioè analita sul quale si sospetta si sia determinato l’effetto), per farmaco. Una breve introduzione all’argomento è contenuta in un documento sugli effetti legati all’assunzione di farmaci da parte del paziente che ho redatto e che trovate sul sito. → Espressione dei risultati nel laboratorio di chimica clinica, è la brochure pubblicata nel 1989 con Giorgio De Angelis e Carlo Franzini. L’argomento era ancora una volta l’utilizzo delle unità del sistema SI nel laboratorio, del quale De Angelis e Franzini sono stati maestri di noi tutti. Dopo la parte generale, il mio contributo era rappresentato dalla parte speciale, con i nomogrammi di allineamento per la conversione delle unità di misura tradizionali in unità SI e le note a ciascuno di essi. Attenzione: il documento è di oltre 20 Mb, per cui il download potrebbe richiedere una discreta dose di pazienza.→ Le reti neurali nel laboratorio clinico è un articolo del 1992, che presentava le reti neurali, e si concludeva con un “...vi sono indizi che fanno ritenere opportuno verificare la possibilità di un loro impiego nella soluzione di problemi limitati ma che hanno comunque una rilevanza pratica nel settore del laboratorio clinico...”. In effetti gli strumenti per la lettura automatizzata del sedimento delle urine per il riconoscimento degli elementi figurati impiegano un software basato sulle reti neurali.→ Statistica per medici e biologi con sviluppo mediante foglio elettronico su personal-computer è il volume pubblicato con l’amico Alberto Battaglia e presentato al First International Workshop in Occupational Health organizzato dalla International Commission on Occupational Health e dal Commission of the European Communities Joint Research Centre e tenutosi a Varese il 30 e 31 ottobre 1986. Allora si parlava di McIntosh e di Multiplan: e così avevamo implementato su uno dei primi PC e su uno dei primi tabelloni elettronici i metodi statistici di base. Anche se Multiplan è scomparso, gli algoritmi presentati nel volume e la loro implementazione su Multiplan sono ancora oggi di guida per chi volesse cimentarsi facendo qualcosa di analogo sugli attuali Excel© o OpenOffice.org© Calc. Attenzione: il documento è di oltre 20 Mb, per cui il download potrebbe richiedere una discreta dose di pazienza.→ Complessità, probabilità e teorema di Bayes;→ Teorema di Bayes e informazione diagnostica;→ Teorema di Bayes e strategie diagnostiche;→ Teorema di Bayes e decisioni mediche;sono ciascuno la presentazione in PowerPoint© del corrispondente argomento del sito.→ Un primer di biostatistica con la guida all’uso di Ministat 2.1 è un volumetto di introduzione alla statistica scritto nell’anno 2000. Contiene due capitoli introduttivi, un capitolo sui concetti di base in biostatistica, un capitolo sulle tecniche di base in biostatistica, la guida all’uso del mio programma Ministat versione 2.1, e un capitolo conclusivo con le formule e gli algoritmi di calcolo impiegati. Programmi I programmi che trovate in questa area sono:→ programma per il checkout delle provette → programma di statistica Ministat versione 2.1 → funzioni di potenza e carte OPS → calcoli del teorema di Bayes mediante foglio elettronico → BIblioteca di Routine MAtematico-Statistiche→ test chi-quadrato mediante foglio elettronico Programma per il checkout delle provette→ Lister.zip contiene il programma che ho scritto per il checkout delle provette. Inizialmente era stato scritto in per il DOS©, con Clipper©, ora lo trovate trasformato, in questa versione, per Windows: richiede Office© con Access©. Dopo averlo scaricato copiatelo in una cartella denominata Lister, scompattatelo facendo doppio click sul nome del file compattato (estensione .zip), troverete tre file, “Lister.mdb”, “Lister_dati.mdb” e “errore.wav”. Per avviare il programma fate click sul file Lister.mdb. Immaginate di dovere, al termine del lavoro, mettere in frigorifero le provette (ovviamente identificate con codice a barre), con una probabilità significativa di doverne riprendere qualcuna l’indomani, e di non volere perdere tempo nella ricerca della/e provetta/e. Lanciate il Lister su un PC al quale avete collegato una penna ottica (magari senza fili, costano poco più delle altre) in emulazione di tastiera. Passate le provette con la penna ottica, e le mettete in ordine nel rack, come nell’esempio, da sinistra a destra (dalla posizone 1 alla posizione 12) e dall’avanti all’indietro (dalla riga 1 alla riga 6). L’esempio si riferisce a un rack da 12 x 6 = 72 provette, ma il Lister (ovviamente) ha una funzione che consente di configurare il numero di righe e il numero di provette per riga dei vostri rack.
Il menù con cui si presenta il programma è talmente semplice e intuitivo che le spiegazioni sembrano superflue, ma alcune ve le fornisco lo stesso.
Il mattino la prima cosa da fare è accedere al menù “Funzioni di Utilità”, e lanciare la funzione “Inizializzazione archivio per creare una nuova serie”, per creare la lista delle provette del giorno, la sera l’ultima cosa da fare prima di spegnere il PC è la “Stampa lista delle provette ordinate per nosografico”, da conservare, e sulla quale accanto a ciascuno dei codici a barre che avete letto con la penna ottica durante il giono compaiono (oltre al numero progressivo della provetta) il numero del “Rack”, il numero della “Riga” e la “Posizione” nella riga (questi dati potete anche visualizzarli, come qui di seguito vedete, ma l’indomani la lista scomparirà dal PC per lasciare posto alla nuova, quindi alla sera stampare sempre la lista).
Come o anticipato il Lister (ovviamente) ha una funzione che consente di configurare il numero di righe e il numero di provette per riga dei vostri rack, la trovate sotto le “Funzioni di Utilità” alla voce “Parametri di configurazione dell’archivio provette” che appare come qui illustrato.
Un ultimo chiarimento. Il file errore.wav contiene l’attacco della “Toccata e fuga in Re minore BWV 565” di Johann Sebastian Bach: questa risuonerà in laboratorio quando verrà letto un codice a barre già presente in archivio, fatto che genera un allarme, in quanto NON sono ammessi codici a barre duplicati. Se lavorate in un laboratorio dove provette diverse (per esempio quella dell’esame emocromocitometrico e quella di siero) possono avere lo stesso codice a barre, dovete installare diverse versioni del Lister in differenti cartelle, una per ciascun tipo di provetta (nel nostro laboratorio i contenitori di un paziente sono serializzati, quindi non è possibile avere codici contenitore duplicati). Programma di statistica Ministat versione 2.1→ Ministat_21.zip contiene l’ultima versione del mio programma di statistica Ministat, che consente di importare i dati sia da Excel© sia da Access©. Ministat, nonostante il limite di 10 colonne/variabili per 1000 righe/osservazioni (ma se l’avevo chiamato “Mini” una ragione c’era) mantiene ancora, a distanza di anni, la sua valenza di soluzione pragmatica per avere a portata di mano, e con uno sforzo minimo, tutte le rappresentazione grafiche e le elaborazioni statistiche che servono nel laboratorio clinico. E mi permetto di aggiungere che la parte riservata all’analisi bayesiana mi piace ancora molto sia per la chiarezza grafica sia per la completezza dell’analisi tabulare dei dati (potete comunque verificare di persona confrontandolo con quello che circola in alternativa). Per effettuare il download del programma Ministat 2.1 fate click con il tasto destro del mouse su Ministat quindi selezionate Salva oggetto con nome..., salvatelo dove meglio credete sul vostro PC, quindi scompattatelo facendo doppio click sul nome del file compattato (estensione .zip), e infine nella cartella Ministat 21 fate click su Setup.exe e installate il programma seguendo le istruzioni. Se volete avere qualcosa di più di Ministat, e immagino anche che lo vorreste a costo zero, potete accedere dalla pagina dei link al sito di R e fare il download del software statistico R. Funzioni di potenza e carte OPS → OPS.zip contiene il programma che avevo scritto pochi mesi dopo la pubblicazione di questo articolo: Westgard JO. Charts of operational process specifications ("OPSpecs charts") for assessing the precision, accuracy, and quality control needed to satisfy proficiency testing performance criteria. Clin Chem 1992;38:1226-33. Ero stato preso dall’entusiamo per la genialata di Westgard, e in quel periodo ero allenato a programmare: tanto che il programma OPS di Westgard è comparso un bel pò dopo il mio (basta controllare le date sul mio programma e il copyright di quello di Westgard per averne la prova). Tuttavia il mio programma non è stato aggiornato a Widows©, e dovete accontentarvi di una versione DOS©. Ma il programma funziona ancora alla perfezione: gli unici problemi sono una risoluzione grafica inferiore e la impossibilità di stampare i grafici (dei quali però potete salvare le schermate). Dopo averlo scaricato copiatelo in un cartella temporanea, fate doppio click sul file OPS.zip per scompattarlo, quindi fate doppio click sul file INSTALLA.BAT per installarlo. Cercate sul disco C:: una cartella denominata ops, all’interno della quale dovete fare doppio click sul file OPS.EXE per lanciare il programma. Vi allego un breve documento nel quale trovate spiegate le funzioni di potenza e le carte OPS e trovate inoltre un esempio completo con il quale potete sia familiarizzare con i concetti sia provare a utilizzare il programma. A chi desiderasse trasferire il programma OPS in ambiente Windows© sono disposto a regalare i file sorgente del programma! Calcoli del teorema di Bayes con Excel© e OpenOffice.org© Calc→ BayesCalculator.xls è un file che contiene quattro fogli elettronici mediante i quali potete eseguire, utilizzando Excel© o OpenOffice.org© Calc, i calcoli delle diverse versioni del teorema Bayes che ho presentato, e cioè:→ i calcoli effettuati a partire dai valori [di probabilità p] di sensibilità, specificità e prevalenza;→ i calcoli effettuati a partire dal numero di casi osservati (veri positivi, falsi positivi, veri negativi e falsi negativi);e questo sia per la formulazione tradizionale del teorema, sia per la versione “soggettivista” alla De Finetti, quella che abbiamo detto essere più orientata al clinico, e basata su odds e rapporto di massima verosimiglianza (likelihood ratio o LR). Questa versione comprende il calcolo degli intervalli di confidenza, a scelta al 90%, al 95% o al 99% per le grabdezze calcolate (sensibilità specificità, valore predittivo, eccetera). I fogli di lavoro sono protetti, per cui dovete sproteggerli prima di apportare eventuali modifiche. BIblioteca di Routine MAtematico-Statistiche→ BIRMAS_all.pdf è un pacchetto in formato pdf che contiene l’intera BIblioteca di Routine MAtematico-Statistiche che avevo pubblicato a puntate negli anni ‘80 su Biochimica Clinica. Di fatto è il complemento agli algoritmi riportati nel primer di biostatistica con la guida all’uso di Ministat 2.1, che nella BIRMAS sono stati realizzati uno per uno in linguaggio di programmazione. Il linguaggio di programmazione è il BASIC, un linguaggio abbondantemente superato. Ma la sua sintassi ne rende facile sia la trasformazione in altri linguaggi, sia la conversione in macro (ad esempio) per Excel© e Openoffice.org© Calc: e quest’ultimo tipo di impiego può essere interessante per chi ama il fai-da-tè (con l’ulteriore vantaggio che i fogli elettronici non hanno praticamente limiti al numero di dati che è possibile elaborare). Per ottenere i file singoli dovete semplicemente copiare da BIRMAS_all.pdf il testo corrispondente ad un singolo programma, incollarlo in un editor di file di testo (per esempio il Blocco note di Windows©) quindi salvarlo (attenzione, il nome che assegnate al file deve essere al massimo di otto caratteri seguiti da un punto e da un’estensione di tre caratteri. Ad esempio per il file di testo che contiene il codice del programma per il calcolo della regressione lineare: reglin.bas oppure birmas.rli). Chi volesse può anche utilizzare direttamente il programma così salvato mediante l’interprete gwbasic. Dopo averlo scaricato copiatelo in un cartella temporanea e scompattatelo, copiate nella stessa cartella il file di testo precedentemente salvato che contiene il programma, lanciate l’interprete facendo doppio click sul file GWBASIC.EXE, nella finestra che compare digitate load”nomedelfile.estensione” (virgolette incluse!), quindi digitate run per lanciare il programma e utilizzatelo seguendo il semplice menù che compare. In alternativa allego anche l’intera biblioteca sotto forma di file di testo compattati, separati e già pronti per l’utilizzo (l’interprete è già incluso nel file con l’intera biblioteca che scaricate, dopo lo scompattamento lo trovate nella cartella Birmas insieme ai vari programmi). Test chi quadrato per Excel© e OpenOffice.org© CalcComprende tre programmi differenti:→ il test chi-quadrato per una tabella 1 x 2 (che prevede la correzione di Yates per la continuità)→ il test chi-quadrato per una tabella 2 x 2 (che prevede la correzione di Yates per la continuità)→ il test chi-quadrato per una tabella R x C (per un massimo 5 righe per 5 colonne, non prevede la correzione di Yates per la continuità, lo trovate praticamente identico in Ministat: l’ho scritto e lo propongo solamente come esercizio che illustra in maniera completa i calcoli effettuati). ******************************** |
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Il linguaggio delle misure |
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| Manuale Merck di diagnosie terapia |
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Tavole metaboliche |
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Errori congeniti del metabolismo |
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Corso base di statistica con R |
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Le lettureconsigliate |
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L’articolo da non perdere...
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E ora che i test genetici sono alla portata di tutti?Con meno di mille euro è possibile comprare un test genetico su Internet: si manda un piccolo campione di cellule e poi si aspetta la risposta.Ma... a che cosa serve la risposta? Un dossier di Marika De Acetis,lo trovate sul sito www.torinoscienza.it |
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I migliori libri del mese Leonard Mlodinow La passeggiata dell’ubriaco. Le leggi scientifiche del caso.Rizzoli Editore, 2009, pp. 294. ISBN: 17034081. |
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I migliori libri del mese Giovanni Federspil Logica clinica. I principi del metodo in medicina.McGraw-Hill, 2004, pp. 368. ISBN: 88 386 2984-6. |
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e-books... Wim P. KrijnenApplied Statistics for Bioinformatics using R |
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e-books... Mauss, Berg, Rockstroh, Sarrazin, Wedemeyer, at al.Hepatology - A clinical textbook. Seconda Edizione - 2010 |
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e-books... Dennis A. NoeThe logic of Laboratory Medicine. |
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